คำของบประมาณครั้งแรก เว็บสล็อต ของประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์สำหรับปีงบประมาณ 2018 นั้นรวมถึงการตัดเงินทางการทูตและความช่วยเหลือจากต่างประเทศอย่างรุนแรง (-32%) และลดจำนวนลง 4.6 พันล้านดอลลาร์จากความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมและการใช้จ่ายด้านสุขภาพทั่วโลก
ในทศวรรษที่ผ่านมา สหรัฐอเมริกาเป็นประเทศที่ให้ทุนสนับสนุนชั้นนำในการเตรียมและตอบสนองต่อการระบาดของโรคติดเชื้อทั่วโลก และการส่งมอบบริการสุขภาพขั้นพื้นฐานแก่ประเทศที่มีรายได้ต่ำ
การตัดลดขีดความสามารถของโลกในการป้องกันและประสานการแทรกแซงเพื่อแก้ไขปัญหาความมั่นคงด้านสุขภาพของมนุษย์
การลดเงินทุนสำหรับระบบเฝ้าระวังโรคระดับชาติ การฝึกอบรม และโครงสร้างพื้นฐานในประเทศกำลังพัฒนาจะขัดขวางความสามารถในการตอบสนองอย่างรวดเร็ว ประสานงาน และสม่ำเสมอต่อการระบาดของโรคติดเชื้อที่ไร้พรมแดน
ก่อนยุคทรัมป์
ในปี 2558 สถิติของ OECDแสดงให้เห็นว่าสหรัฐฯ ให้ความช่วยเหลือด้านความช่วยเหลือกว่า 29 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ สิ่งนี้ถูกส่งผ่านข้อตกลงทวิภาคี (ประเทศหนึ่งไปยังอีกประเทศหนึ่ง) พันธกรณีพหุภาคี (สหประชาชาติ ธนาคารโลก และอื่นๆ) และองค์กรพัฒนาเอกชนระหว่างประเทศและระดับท้องถิ่น (NGO)
หนึ่งในสามของทรัพยากรทางการเงินเหล่านี้ (11 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ) ถูกใช้เพื่อสนับสนุนบริการด้านสุขภาพขั้นพื้นฐาน: การตรวจวินิจฉัยโรคมาลาเรียและเอชไอวี/เอดส์ ยา มุ้ง โครงสร้างพื้นฐาน และศูนย์วิจัยด้านชีวการแพทย์
การระดมทุนและความเป็นผู้นำของสหรัฐฯ เสริมสร้างระบบการเฝ้าระวังโรคและการประสานงานระดับโลกด้านการระบาดของโรคระบาดด้วยการให้ทุนสนับสนุนแก่ศูนย์ฝึกอบรมและการวิจัยทางวิชาชีพ และทำงานอย่างใกล้ชิดกับประเทศกำลังพัฒนา กิจกรรมของ ศูนย์นานาชาติโฟการ์ตี้ที่กำหนดให้เลิกใช้แล้วเป็นตัวอย่างที่ดี
บทบาทนำของประเทศในการผลักดันวาระเพื่อต่อสู้กับเอชไอวี/เอดส์ มาลาเรีย และวัณโรคก็มีความสำคัญเช่นกัน สหรัฐฯ ได้ทำเช่นนั้นด้วยการสร้างแผนฉุกเฉินของประธานาธิบดีเพื่อการบรรเทาโรคเอดส์ (PEPFAR) ในปี 2545 และโครงการริเริ่มมาลาเรียของประธานาธิบดี (PMI) ในปี 2548 นอกจากนี้ยังได้มีส่วนสนับสนุนอย่างมากต่อกองทุนโลก (10 พันล้านดอลลาร์ในปี 2558 ) ซึ่งดึงดูดและจ่ายเงินเพื่อป้องกันและรักษาโรคมาลาเรีย เอชไอวี เอดส์ และวัณโรค
มุ้งกันแมลงที่ใช้ได้ยาวนานซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจาก USAID และจำหน่ายในศูนย์สุขภาพในโมซัมบิก Ana Rita Sequeiraผู้เขียนจัดให้
สหรัฐฯ ยังให้การสนับสนุนทางการเงินที่สำคัญต่อเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ (MDG) (ผู้นำของเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน) ซึ่งส่งผลให้ประสบความสำเร็จอย่างมากในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา การเสียชีวิตจากโรคเอดส์ลดลงเกือบครึ่งหนึ่งจากจุดสูงสุดของการแพร่ระบาดในปี 2548; การเสียชีวิตจากวัณโรคลดลง 3.7% ระหว่างปี 2000 ถึง 2013; การเสียชีวิตในเด็กจากโรคมาลาเรียในทะเลทรายซาฮาราแอฟริกาลดลง 31.5%; และอัตราการเสียชีวิตของมารดาลดลง 45% ทั่วโลก
การลดเงินช่วยเหลือของสหรัฐฯ ที่เสนอมานั้น อย่างน้อยก็แสดงถึงความพ่ายแพ้อย่างร้ายแรงในการบรรลุเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน (SDG)
America First และความมั่นคงด้านสุขภาพระดับโลก
งบประมาณ – A New Foundation For American Greatness – ยังคงระดมทุนสำหรับโครงการสำคัญๆ เช่น PEPFAR และ PMI แต่ทรัพยากรที่จะถูกส่งผ่าน UN ธนาคารเพื่อการพัฒนา และ NGOs จะลดลงในภาพรวม
เจฟฟรีย์ แซคส์ เตือนว่า “การตัดลดอาจทำให้มีผู้เสียชีวิตหลายล้านคน” เน้นว่าโรคระบาดทั่วโลกเป็นภัยคุกคามที่คาดเดาไม่ได้พร้อมผลที่คาดไม่ถึง
การจัดการกับการระบาดเหล่านี้ต้องการเงินทุน การประสานงาน และการเสริมสร้างศักยภาพในท้องถิ่นอย่างต่อเนื่อง การเบิกจ่ายครั้งเดียวไม่ใช่กลยุทธ์ที่ยั่งยืน
การระบาดของโรคอีโบลาในปี 2557-2559เน้นถึงการขาดระบบการเฝ้าระวังที่รัดกุมและทันเวลา และการเตรียมความพร้อมในท้องถิ่นเพื่อจัดการกับโรคติดต่อร้ายแรง การระบาดทำให้มีผู้เสียชีวิต 11,000 คน ผู้เสียชีวิตเพิ่มเติมประมาณ 21,000 รายเกิดจากการลดการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพ การตอบสนองของประชาคมระหว่างประเทศอยู่ที่ 3.6 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งรวมถึง 2.3 พันล้านดอลลาร์สหรัฐจากรัฐบาลสหรัฐ
สัปดาห์ที่แล้ว องค์การอนามัยโลกยืนยันการระบาดของโรคอีโบลาในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกโดยมีผู้เสียชีวิต 4 ราย ผู้ต้องสงสัย 32 ราย และประชาชน 400 รายที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบ มีเพียงทรัพยากรในการป้องกันและควบคุมการระบาดของโรคติดเชื้อเท่านั้นที่จะรับประกันว่าผลกระทบต่อมนุษย์และเศรษฐกิจของการระบาดเหล่านี้จะลดลง
ส่วนแบ่งที่ยุติธรรม?
ทรัมป์ให้เหตุผลในการลดงบประมาณความช่วยเหลือโดยระบุว่าถึงเวลาที่ ” โลกจะต้องจ่ายส่วนแบ่งที่ยุติธรรม ” และเพิ่มเงินช่วยเหลือจากต่างประเทศ
ในประเทศกำลังพัฒนา องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรระดับนานาชาติและระดับชาติจะให้บริการด้านสุขภาพในชุมชนเป็นหลัก อนา ริต้า เซเคียร่า
แต่เมื่อดูการใช้จ่ายของประเทศต่างๆ โดยคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของรายได้รวมประชาชาติ (GNI) แสดงให้เห็นภาพที่ต่างออกไป ในปี 2558 ผู้บริจาครายใหญ่ที่สุดที่ส่งเสริมการพัฒนาเศรษฐกิจและสวัสดิการของประเทศกำลังพัฒนา ได้แก่ สวีเดน (1.4%) สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ (1.1%) นอร์เวย์ (1%) ลักเซมเบิร์ก (0.95%) และเดนมาร์ก (0.8%) สหรัฐอเมริกาอยู่ในอันดับที่ 23 ในรายการ (0.16%)
การพึ่งพาอาศัยกันของประเด็นความมั่นคงด้านสุขภาพของมนุษย์หมายความว่าสุขภาพระดับโลกเป็นปัญหาของประชาคมระหว่างประเทศทั้งหมด ความพยายามร่วมกันยังเป็นสิ่งจำเป็นในการคลี่คลายความไม่เท่าเทียมกันในอดีตและความอยุติธรรมที่นำไปสู่80% ของประชากรโลกที่อาศัยอยู่ในภาคใต้ของโลก ด้วยการเข้าถึงส่วนแบ่งที่ไม่เท่ากัน (20%)ของทรัพยากรของโลกและสวัสดิการของมนุษย์
อะไรต่อไป?
เมื่อข้อเสนอด้านงบประมาณได้รับการตีพิมพ์ในเดือนมีนาคม ได้รับการตอบรับอย่างดีจากทั้งพรรคเดโมแครตและรีพับลิกันที่พูดถึงความสำคัญของการลงทุนในความช่วยเหลือจากต่างประเทศ
กลุ่ม ผู้นำทางการทหาร และธุรกิจ ที่ เกษียณอายุแล้วได้ลงนามในจดหมายเพื่อสนับสนุนการจัดสรรทรัพยากรสำหรับงบประมาณกิจการระหว่างประเทศ เนื่องจากผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจและความมั่นคงของสหรัฐฯ กำลังตกอยู่ในอันตราย ผู้สนับสนุนจากหน่วยงานเพื่อการพัฒนายังได้เตือนเกี่ยวกับผลกระทบของการลดจำนวนประชากรในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง
บางคนเชื่อว่างบประมาณนี้จะ ” หมดไปเมื่อมาถึง ” เมื่อไปถึงรัฐสภา แต่ถ้าได้รับการอนุมัติ งบประมาณจะเป็นตัวพลิกเกมสำหรับสุขภาพโลก จะช่วยลดการจัดหาเงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานในประเทศกำลังพัฒนา และลดระบบเฝ้าระวังโรคทั่วโลก
การเปลี่ยนแปลงนี้จำเป็นต้องมีสถาปัตยกรรมใหม่และความเป็นผู้นำในการช่วยเหลือระดับนานาชาติ และจะต้องมีการดำเนินการแก้ไขจากกลุ่มประเทศต่างๆ (ประเทศชั้นนำในสหภาพยุโรปและความร่วมมือระหว่างประเทศที่มีรายได้ปานกลางและประเทศเกิดใหม่) หรือจากองค์กรการกุศลและมูลนิธิต่างๆ เช่น Bill และ Melinda Gates หรือความร่วมมือภาครัฐและเอกชน หรือทั้งหมด
โลกจำเป็นต้องดำเนินการประสานงานเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพโลกจะไม่ถูกละเลย – เราทุกคนมีหน้าที่รับผิดชอบในเรื่องนี้ เว็บสล็อต
